A nyelv elváltozásainak okai és kezelése

A nyelv egészsége közvetlenül hatással van a szájüreg egészére. Olyan nyelvi elváltozások, mint az afták és papillomák, különböző okokból keletkezhetnek, amelyek lehetnek mechanikai sérülések, fertőzések vagy genetikai hajlamok.

A nyelv elváltozásai - mi az okuk és hogyan lehet kezelni?

A nyelv olyan szerv, amelynek számos funkciója van - részt vesz a beszéd, a rágás, a nyelés és az ízlelés folyamatában. Az egészséges nyelv világos rózsaszínű, nedves és sima körvonalú. Jellemző rá a nyelvi papillák jelenléte, ahol az ízlelőbimbók helyezkednek el. A nyelv felszínén található bármilyen elváltozás miatt fogorvoshoz kell fordulnia. Melyek a nyelv elváltozásai,  melyek gyanúsak és egészségügyi problémákra utalnak? Vajon minden, a nyelv megjelenésében bekövetkező változás aggodalomra ad-e okot?

Eróziók és afták a nyelven

Az erózió olyan felületi hámhiba, amely nem vérzik és nem hagy heget. Gyakran fibrines réteg borítja, és sérülés vagy felszakadt hólyag következményeként alakul ki. A traumás tényezőkön kívül az eróziók okai közé tartozik a rossz szájhigiénia, a táplálkozás, az életmód vagy a szisztémás betegségek. A mechanikus sérülések fő okai közé tartoznak:

• helytelen fogmosási technikák,
• az arc belső nyálkahártyájának megharapása,
• rosszul illeszkedő fogszabályozó készülékek vagy műfogsorok,
• letört, kopott, éles szélű fogak,
• vágások és égési sérülések, amelyeket az ételek okoznak,
• fogászati kezelés.

Az afta kis, fehér, ovális fekély, amelyet gyulladt vörös szegély vesz körül. A vörösség a gyulladás okozta fokozott véráramlást jelzi. Ezek a sebek a nyelv szélén is előfordulhatnak. 

Az afták (fekélyek) oka még mindig nem teljesen tisztázott. A tudományos cikkek azonban azt állítják, hogy afták családi halmozódást mutatnak, ami genetikai hajlamra utal. További tényező az immunrendszeri rendellenességek előfordulása. A mechanikus trauma olyan tényező, amely helyileg lép fel. A nyelv elváltozásai nyilvánvaló ok nélkül is megjelenhetnek. Ezek környezeti tényezőkkel, például stresszel és bakteriális vagy vírusfertőzésekkel hozhatók összefüggésbe. Észrevehető kapcsolat van az afták jelenléte és az allergiák, az ételintoleranciák, valamint a folsav, a B12-vitamin és a vas hiánya között is.

A nyelv elváltozásai – vírusos elváltozások

Az elsődleges herpeszes szájgyulladást a herpes simplex vírus okozza. A nyelvet jellegzetes szürkés bevonat borítja. Felszínén savós folyadékkal telt hólyagok keletkezhetnek. A nedvesség és a trauma miatt a hólyagok könnyen felszakadnak a szájüregben, ami fájdalmas eróziók kialakulásához vezet. 

A papillomák vírusos eredetűek lehetnek. Kialakulásukért a humán papillóma vírus (HPV) felelős. Hússzínűek, és lehetnek laposak vagy dudorszerűek, mint a karfiol. A papillomát trauma is okozhatja, és előfordulhatnak az arc belső felületén, a nyelv, az ajkak, a szájpadlás és az íny szélein. A kezelés magában foglalja az eltávolításukat és a szövettani vizsgálatot.

Térképnyelv

Ez egy jóindulatú nyelvgyulladás, amelyet a nyelv felső felületén halványszürke és vöröses foltok kialakulása jellemez. Nyelvi papilla nélküli területek jelennek meg. A nyelv megjelenésében egy térkép látványát idézi, innen ered az állapot elnevezése. Általában tünetmentes és ártalmatlan. Néha érzékeny a savanyú vagy fűszeres ételekre. A térképnyelv nem igényel kezelést. Kialakulásának okai ismeretlenek, de feltételezik a genetikai hátteret, a stresszt vagy táplálkozási hiányosságokat.

Fehér lepedék a nyelven

Ez a fehér lepedék a nyelv felszínét borító réteg, amely baktériumokból, elhalt hámsejtekből és ételmaradványból tevődik össze. A nyelv felső felszíne a rajta található számos papillával és barázdával különösen hajlamos a baktériumok felhalmozódására.

A megfelelő szájhigiénia, azaz a fogmosás és a fogselyem alkalmazása, valamint a nyelvkaparó mindennapos használata alapvető fontosságú. A nyelv színének világos rózsaszínűnek kell lennie. Egy nagyon vékony, fehéres réteg lehet rajta látható, de ez fogkefével vagy nyelvkaparóval könnyen eltávolítható.

A nyelv elváltozásai - fehér foltok

Ezek foltok a leukoplakiával hozhatók összefüggésbe, amely gyakran olyan embereknél fordul elő, akiknek a nyálkahártyája krónikusan irritált. A leukoplakia kialakulásának fő okai a dohányzás vagy a dohányrágás, az alkoholfogyasztás. Az esetek többségében jóindulatú, de néhány ilyen elváltozás rosszindulatú átalakuláson mehet keresztül. Ezért az elváltozást alaposan meg kell vizsgálnia az orvosnak, aki mintát vesz az eltérés jellegének megállapításához. Ilyen esetekben rendszeres kontroll vizsgálatokra van szükség.

Szájüregi- és nyelvrák

A szájüregben található egyes nyelvi elváltozások akár rákosak is lehetnek. Ilyen például a laphámrák. Ez leggyakrabban a nyelv hátsó oldali felszínén és a szájpadláson fordul elő. A korai stádiumban az elváltozások általában kicsik, fájdalommentesek és nem túl feltűnőek. Idővel elhalt szövetekkel borított fekélyek alakulnak ki, melyek növekednek. Aggasztó tünetei:

•  nyelés közbeni fájdalom,
• nehézségek az étel megrágásában,
• beszédzavarok,
• korlátozott nyelvmozgás,
• kellemetlen szájszag.

A nyelvrák kialakulásának legfontosabb tényezői közé tartozik a dohányzás, a dohányrágás és a túlzott alkoholfogyasztás. Szintén veszélyeztetettek a humán papillóma vírussal (HPV) fertőzöttek, a gyümölcsben és zöldségben szegény étrendet követők, valamint a szájápolást elhanyagoló személyek. Minden olyan nyelvi elváltozás, szájüregi fekély, amely két héten belül nem gyógyul be, aggodalomra ad okot, és fogorvoshoz kell fordulni.

A szájüregben lévő elváltozások kezelése

A traumás tényező kiküszöbölése létfontosságú. Szükséges az éles fogszélek kiegyenlítése, ill. a műfogsorok vagy a fogszabályozó készülékek irritációt okozó elemeinek javítása. Amíg a nyálkahártya gyógyul, kerüljük a fűszeres, sós és savanyú ételek fogyasztását, és mellőzzük a szénsavas, ill. a forró italokat. Nagyon fontos az optimális szájhigiénia fenntartása a nyelv elváltozásai felülfertőződésének elkerülése érdekében. Minimálisan legalább napi kétszeri fogmosás puha fogkefével és a fogselyem használata szükséges. Általában ajánlott a védő, fájdalomcsillapító és regeneráló tulajdonságokkal rendelkező helyi gélek és kenőcsök használata. Alkoholmentes szájvizek használata támogathatja a szájhigiéniát.

Bármilyen kétség vagy a kezelésre nem reagáló nyelvi elváltozások esetén keressük fel fogorvosunkat. Egy alapos kikérdezés és vizsgálat megkönnyíti a megfelelő diagnózis felállítását és a kezelést.

Bibliográfia:

• Renata Górska, Diagnostyka i leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej, Med Tour Press, 2011 
• Tarakji B, Gazal G, Al-Maweri SA, Azzeghaiby SN, Alaizari N. Guideline for the diagnosis and treatment of recurrent aphthous stomatitis for dental practitioners. J Int Oral Health. 2015 May;7(5):74-80. PMID: 26028911; PMCID: PMC4441245. 
• Scully C, Shotts R. ABC of oral health. Mouth ulcers and other causes of orofacial soreness and pain. BMJ. 2000 Jul 15;321(7254):162-5. doi: 10.1136/bmj.321.7254.162. PMID: 10894697; PMCID: PMC1118165
• https://stomatologianews.pl/brodawczak-plaskonablonkowy-opis-trzech-przypadkow/